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医学临床三基(医技)

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简述肠瘘的营养治疗。

正确答案:早期积极控制感染,腹腔引流。肠外途径补充丢失的液量和电解质,纠正水、电解质、酸碱紊乱。营养支持方式中首选肠外营养(PN)。PN可大量减少胃肠液分泌(50%~70%),同时胃肠反应也减少。热量供给以葡萄糖和脂肪为主,为105~126kj/(kg·d)。氮源可从普通氨基酸中获得,通常1g/(kg·d)即可满足病人需要。个别病人因周围静脉耐受性差,可改用短期中心静脉进行营养支持。对小肠瘘,可加用生长抑素或生长抑素类似物。肠瘘口小、流量少的病人,可采用管饲或口服要素型或短肽型肠内营养制剂。如果为低位瘘,情况已稳定并可耐受自然食物者,可少量给予流食,并逐步过渡到少渣清淡半流食。
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