心脏X线摄影
正确答案:[准备工作]
1．选择适当大小的胶片，通常为30cm×38cm。
2．将摄影标记安置在暗盒的适当位置。
3．根据病人体质和病变情况调节好千伏、毫安和曝光时间。
4．嘱病人除去有金属扣的衣物、敷料和项链等。
5．进行呼吸控制训练。
[投照位置]
1．后前位：病人面向暗盒站立，两足分开与肩齐，身体正中线对准胶片中线。下颌部稍抬高置于暗盒上缘，前胸贴近暗盒。两肘屈曲，手背贴于两髋上部，两肩向前内旋并靠近暗盒。暗盒上缘超出双肩2cm。
2．右前斜位：病人面向暗盒斜立，右前胸部贴近暗盒。右肘屈曲内旋，手背置于右髋上部。左臂上举抱头，左胸离开暗盒，使躯干与暗盒呈55°～65°。暗盒上缘超出右肩2．5cm，左、右缘分别包括左前胸和右后胸。
3．左前斜位：病人面向暗盒斜立，以左前胸贴近暗盒。左肘屈曲内旋，手背置于左髋上部。右手上举抱头，使躯干与暗盒呈55°～65°，暗盒上缘超出左肩2．5cm，左、右两缘分别包括左后胸和右前胸。
4．左侧位：病人侧立位，以左侧贴近暗盒，双臂上举抱头。两足分开，下颌前伸，收腹挺胸，前胸后背与暗盒两侧缘齐平，暗盒上缘超出胸锁关节3cm。
[投照技术与方法]
1．焦-片距180～200cm。
2．中心线对准第6胸椎垂直射入胶片。
3．嘱病人深吸气后屏气，进行曝光。
4．右前斜位曝光前，让病人先吞服1口钡剂，再含1口钡剂，当咽下第2口钡剂后，深吸气后屏气曝光。
5．冲洗胶片，摄片满意后方让病人离去。
[注意事项]
1．心脏摄影条件宜采取高千伏、高毫安和短曝光时间，以减少呼吸及心跳对影像清晰度的影响。
2．焦-片距180～200cm，以减少影像的放大失真。
3．深吸气后屏气曝光，使膈肌下降，减少心影与膈肌重叠。投照前务必做好呼吸控制的训练。
4．右前斜位需行吞钡，观察食管与心脏大血管的关系。侧位摄片应取左侧位。
5．左、右前斜位的旋转角度应准确，右前斜位45°～55°角，左前斜位55°～65°角，旋转时应使双足、臀部和胸部一齐转动。
[提问]
1．肺部与心脏的后前位投照技术有何不同?
(1)心脏投照的千伏高，毫安大，曝光时间短，以便清楚地显示心脏的边缘和形状。
(2)心脏投照的焦-片距较长(180～200cm)，以减少心影的放大失真。
(3)心脏投照中心线对准第6胸椎水平，而肺部投照对准第4胸椎平面。
2．评定后前位胸片的质量标准是什么?
(1)胸锁关节间隙两侧应对称。
(2)肩胛骨应投影于两肺野以外。
(3)上面4个胸椎体及间隙隐约可见。
(4)两侧胸壁与胶片两缘等距，两侧肋膈角包含在照片内。
(5)心脏边缘显示清楚。
3．各心脏投照位置观察的重点是什么?
(1)后前位：可观察心形大小、主动脉弓、肺动脉段和肺血情况。
(2)右前斜位：可观察右室和左房大小，食管吞钡显示主动脉弓和左房的压迹。
(3)左前斜位：适于观察左室和主动脉形态。
(4)左侧位：可观察左、右室和主动脉形态，可代替左、右前斜位。
微信扫一扫手机做题