腰椎X线摄影
正确答案:[准备工作]
1．阅读申请单，了解摄片目的和要求，确定投照部位和位置。
2．暗盒置于摄影台上，X线中心线对准暗盒中心。
3．备好滤线器和遮线筒。
4．根据病人体质和病变情况调节好千伏、毫安和曝光时间。
5．嘱病人除去摄影范围内较厚的衣物以及敷料、膏药等。
6．将摄影标志置于暗盒的适当部位，置入滤线器托盘内，使其长轴和台面长轴一致，胶片中线对准台面中线。
[投照位置与方法]
1．腰椎正位(前后位)：病人仰卧于摄影台上，身体正中面对准台面中线；两髋、膝部屈曲，使腰部贴近台面。暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括骶椎上部。中心线对准脐上3cm处垂直射入暗盒。病人深吸气后呼出屏气、进行曝光。
2．腰椎侧位：病人侧卧于摄影台上，脊柱对准台面中线。两髋、膝部稍弯曲，腰部用棉垫垫平，使脊柱与台面平行，背部与台面垂直。暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括骶椎上部，中心线和屏气、曝光同腰椎正位。
3．腰椎斜位：病人仰卧于摄影台上，脊柱对台面中线。一侧腰部抬高，膝部弯曲，使躯干与台面呈45°，或用45°角度板垫于腰背部。暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括骶椎上部。中心线和屏气、曝光同腰椎正位。
[注意事项]
1．必须掌握腰椎正常解剖和体表定位标志，才能准确投照并摄出可供诊断的腰椎照片。
2．照片上应显示第11～第12后肋，以便定位。
3．腰椎摄片条件高，须使用滤线设备，以提高影像的反衬度和清晰度。
4．腰椎损伤病人，摄片时操作应轻柔，尽量少搬动病人，避免加重脊髓和神经的损伤。
5．腰椎过度弯曲造成椎体间影像重叠，可利用斜射线或调整体位方法纠正之。
[提问]
1．腰椎摄影时，如何利用体表定位标记?
(1)剑突平第11胸椎平面。
(2)剑突与肚脐连线之中点相当于第1腰椎平面。
(3)脐上3cm相当于第3腰椎平面。
(4)两侧髂骨嵴连线之中点平第4～第5腰椎间隙。
(5)髂前上棘连线之中点相当于第2骶椎平面。
2．腰椎斜位摄影有何临床应用价值?
腰椎斜位摄片上可清楚地显示椎弓峡部，上、下关节突及关节面，适于观察腰椎峡部不连和小关节病变。腰椎斜位摄片通常是在腰椎正、侧位摄片基础上进行。且需双侧对比观察。
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