产科B超探测
正确答案:[准备工作]
1．早期妊娠(妊娠12周末前)者，检查前2～3小时不排尿，必要时饮水500～700mL使膀胱中度充盈。
2．中晚期妊娠(妊娠13周后至分娩前)者，检查不必充盈膀胱。
3．向孕妇解释超声检查的安全性，对胎儿亦无影响。
4．仪器选择及准备同“肝脏疾病B超检查“。
[体位和探查方法]
1．体位：
(1)一般均为仰卧位。
(2)下述情况可用侧卧位：①改变胎儿位置。②鉴别孕妇腹内异常无回声区，如游离或包裹性积液、巨大囊肿等。③子宫过大，孕妇难于仰卧者。
2．探测方法和步骤：
(1)暴露腹部，包括下腹和耻骨联合上缘。
(2)探头压力均匀适度，在子宫范围内先纵扫后横扫，应自左至右和自下而上连续性扫查。
(3)不时侧动探头，寻找宫腔内有无妊娠改变，包括早期妊娠的孕囊、胚芽、原始心脏搏动及中晚期妊娠的胎儿、胎盘及羊水等。
(4)进行产科生物学测量以估测胎龄、胎重，了解胎儿生长发育等。
(5)注意子宫壁及附件区有无肿物，有无盆腔游离积液。
3．正常测定值：
(1)未孕成年妇女：宫体长径5～7cm，宽4～5cm，厚2～3cm，三径累加不超过15cm，经产妇各径线稍增大。
(2)早期妊娠三径线累加应随孕周数增长而加大。
(3)早期孕龄测量法：
孕周=[孕囊平均内径(cm)+2．534]／0．7
孕囊平均内径=(纵径+横径+前后径)／3
一般孕6～12周可测头臀径(CRL)来预测胎龄，孕周=CRL+6．5，最好连测3次取平均值。
(4)测量双顶径、股骨长度、腹围等参数可确定正常发育、发育过长或迟缓等。
[提问]
1．早孕或盆腔超声扫查时为什么要先充盈膀胱?
当膀胱充盈后可达到推开肠管减少气体干扰等目的，同时可利用充盈了的膀胱作为透声窗，使后方显示更清晰。
2．B超检查估测早孕孕龄、测量孕囊各径线时为什么要取其内径?
由于孕囊壁环状结构较厚，故取其内径较为准确。
3．B超检查测量CRL时要注意什么?
(1)测量CRL并估算孕龄时，要求重复3次测量，再取平均值，以提高准确性。
(2)勿将卵黄囊误认为头臀径的部分，如此CRL测量值会过大。
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