医学临床三基(医师)

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氯丙嗪有哪些主要不良反应?

正确答案:氯丙嗪安全范围较大,但长期较大剂量用于治疗精神分裂症时,则可出现下列不良反应。 (1)一般不良反应:有嗜睡、淡漠、无力、视物模糊、鼻塞、心动过速、口干、便秘等中枢神经系统和自主神经系统副作用。局部刺激性较强,不应作皮下注射。静脉或肌内注射氯丙嗪后,少数病人可出现体位性低血压,导致脑缺血而晕倒,故注射给药后应嘱病人卧床1~2小时。长期应用可致内分泌功能紊乱,乳房增大、泌乳,儿童生长缓慢,皮肤着色等。 (2)锥体外系反应:主要包括下述4个方面。①帕金森综合征:发生率约30%,表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等。②急性肌张力障碍:多见于用药后1~5天,主要有舌、面、颈及背部肌肉痉挛,病人出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。③静坐不能:病人出现坐立不安,反复徘徊。④迟发性运动障碍:表现为嘴、唇、舌及肢体不自主的刻板运动,高龄妇女多见。 (3)过敏反应:常见皮疹、接触性皮炎。偶可见微胆管阻塞性黄疸或粒细胞缺乏。 (4)急性中毒:一次吞服大量氯丙嗪后可发生急性中毒,出现昏睡、呼吸抑制、血压下降、心肌损害等,应立即进行对症治疗。
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