医学临床三基(医师)

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纤维结肠镜检查操作准备

正确答案:1.一般准备:(1)询问病史,做腹部检查,阅读相关临床资料。(2)术前向病人做好解释和说明,消除病人的紧张情绪。必要时签署手术同意书。(3)电切息肉术前应做血常规、血型及出、凝血时间检查。2.病人准备:(1)饮食准备:检查前1~3天吃流质或半流质饮食,当天早餐禁食。(2)导泻:是清洁肠道最常用的方法,可单独运用,也可结合灌肠方法。常用导泻方法有:①净肠冲剂法:大黄15G,芒硝15G,甘草10G。术前1天下午泡水500mL,分2次口服,服后2小时开始腹泻,腹泻3~5次后肠道清洁率达97%。此法无须严格饮食准备,方法易行,无须煎煮,饮水量小,易于接受,对大肠粘膜不产生化学刺激作用。②口服电解质液洗肠法:氯化钠5.14G,碳酸氢钠2.94G,氯化钾0.75G,溶于1000mL温开水配成口服液。检查前2~3小时开始口服,每4~5分钟饮250mL,1小时内饮完3000~3500mL。③口服甘露醇法:检查前2小时饮20%甘露醇250mL,稍停后再饮10%葡萄糖盐水500mL(亦可用白糖50G、食盐5G加温开水500mL配成)。甘露醇被肠道内细菌分解可产生高浓度的氢和甲烷,当达到可燃浓度时如进行高频电切术,可引起爆炸。因此,高频电凝电切治疗前禁用此法。④导泻剂:蓖麻油30mL、番泻叶4.5G泡水500mL或4.15mol/L(50%)硫酸镁30~40mL,任选一种,于检查前晚服1次,必要时检查前清洁灌肠2次。⑤中药:大承气汤。(3)术前用药:对焦虑不安的病人,可给予地西泮5~10mG肌内注射。高度肠痉挛或过多肠蠕动时,给予阿托品0.5mG肌内注射。
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