医学临床三基(医师)

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急性心肌梗死的临床症状有哪些?

正确答案:(1)疼痛:是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含用硝酸甘油片不能缓解。 (2)全身症状:有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,系由坏死物质吸收引起。 (3)胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死组织刺激以及心排血量降低、组织灌注不足等有关。 (4)心律失常:见于75%~95%的病人。多发生在起病1~2周内,以24小时内为多见。以室性心律失常最多,如室性期前收缩为频发、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时,常为室颤先兆。 (5)低血压和休克:收缩压低于10.6kPA(80mmHG),尿量每小时少于20mL,即为休克。多在起病后数小时至1周内发生。约20%的病人发生休克。休克常由于低血容量亦可由于心肌广泛坏死(40%以上),心排血量急剧下降所致。 (6)心力衰竭:主要是急性左心衰,可在起病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致,发生率为32%~48%。
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