医学临床三基(医师)

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试述原发性肝癌伴癌综合征的主要表现。

正确答案:原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关,可见下述表现: (1)伴低血糖症:①巨大的癌组织取代了大部分正常组织,不能合成正常量的葡萄糖。同时肝糖原的积累减少。②合并肝硬化时,胰岛素灭活减低。另外癌组织产生胰岛素样物,导致血糖降低。肝癌伴低血糖,易误诊为肝性脑病,值得临床重视。 (2)伴红细胞增多症:①肿瘤产生过多的红细胞生成素。②合并肝硬化时对红细胞生成刺激因子(ESF)灭活功能下降。③刺激肾组织产生过多的ESF。 (3)伴高钙血症:肝癌组织分泌异位甲状旁腺激素或甲状旁腺素样多肽,致血钙增高。 (4)伴高脂血症:机制不清。肝癌细胞合成胆固醇增多,肝外梗阻也可引起胆固醇增高。 (5)伴异常纤维蛋白原血症。 (6)伴血小板增多症。
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