医学临床三基(医师)

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如何鉴别胸腔积液为渗出液或漏出液?

正确答案:渗出液是炎症性积液,可以由感染性(如结核性、化脓性胸膜炎)或非感染性(如肿瘤、结缔组织病)疾病引起。漏出液为非炎症性积液,多为全身性疾病所致,如心力衰竭时毛细血管内静水压升高,肾病、营养不良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚。两者鉴别参见下表。 如果以上检查仍不能分辨,可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氢酶(ldh),如下列3项标准中具有任何一项即可诊断为渗出液:①胸水蛋白/血清蛋白>0.5。②胸水ldh>正常血清ldh高值的2/3。③胸水ldh/血清ldh>0.6。
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