何谓开放性颅脑外伤?试述其处理原则。
正确答案:开放性颅脑外伤是指外力作用使头皮、颅骨及硬脑膜均有破裂,并伤及脑组织,使之与外界相通的损伤。可分为火器伤与非火器伤两类。处理原则如下。
(1)现场救护:主要是控制伤口出血和防止创面污染,可行简单清创、缝合头皮并予加压包扎。
(2)保持呼吸道通畅,昏迷者行气管切开术。
(3)纠正休克。
(4)彻底清创:时间越早越好。一般伤后48小时,应彻底清创,修补硬膜,将开放性创口变成闭合性伤口。3~6天轻度感染亦应清创,并酌情全部或部分开放伤口。
(5)应用破伤风抗毒素、抗生素防治感染。
(6)用抗癫痫药物预防外伤性癫痫。
(7)对大静脉窦损伤,在处理骨折片和清创术中必须慎重,要备足血源,术前摄X片或CT扫描,以了解骨折片、金属异物的数目及其大小和位置,静脉窦伤道位置和脑水肿、颅内血肿的情况。
答案解析:有
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