医学临床三基(医师)

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试述皮质醇增多症肾上腺手术的原则。

正确答案:(1)肾上腺腺瘤:施行腺瘤切除术,保留萎缩的肾上腺。 (2)肾上腺腺癌:施行根治切除。 (3)双侧肾上腺皮质增生:轻症或未成年者,施行一侧肾上腺切除,并作垂体放疗。其他病例行肾上腺大部切除,即一侧全切,对侧切除肾上腺的80%。一般右侧肾上腺全切,左侧肾上腺大部切除。由于肾上腺大部切除的复发率达30%~40%,故有人主张病情严重者做两侧肾上腺全切除,亦有人主张同时做自体肾上腺移植。 肾上腺切除手术的缺点是:大部切除复发率高,全切除术后需终身补充激素。
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