医学临床三基(医师)

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简述各型病毒性肝炎的病原学诊断。

正确答案:(1)甲型病毒性肝炎:急性肝炎病人在血清中检出抗HAV IGM,或急性期抗HAV IGG阴性、恢复期转为阳性,粪便中检出HAV颗粒或抗原或HAV RNA。 (2)乙型病毒性肝炎:急、慢性肝炎病人,血清HBsAG、血清HBV DNA、血清或肝组织HBCAG和/或HBsAG,或HBVDNA当中任一项阳性时,即可确诊为乙型病毒性肝炎。 (3)丙型病毒性肝炎:具备急、慢性肝炎临床表现,而同时抗-HCV阳性或HCV RNA阳性时,可诊断为丙型病毒性肝炎。 (4)丁型病毒性肝炎:具备急、慢性临床表现,血清HBsAG阳性,而同时血清HDAG、抗-HD IGM或高滴度抗-HDV IGG或HDV RNA阳性,或肝或HDV RNA阳性HDAG时,均可确诊为丁型病毒性肝炎。 (5)戊型病毒性肝炎:具备急性肝炎临床表现,同时血HEV RNA阳性或粪便HEV RNA阳性或检出HEV颗粒,可确诊为戊型病毒性肝炎。抗HEV IGG高滴度,或由阴性转为阳性。可诊断为戊型病毒性肝炎。抗HEV IGM阳性,可作为诊断参考,但须排除假阳性。
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