医学临床三基(医师)

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某些检验的生理性变化。

正确答案:某些检验特别是血常规检验项目的生理性变化很大,分析检验报告时应注意。例如血红蛋白和红细胞计数,在新生儿期均明显增高,这是因为新生儿在母体内系以弥散方式从母体血液获得氧气,刚离开母体时通常处于生理性缺氧状态。出生两周后逐渐下降到正常水平。高山居民和精神因素如激动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激等,两者均暂时增高。白细胞计数还与年龄有关,新生儿较高,一般在15×10/l左右,个别可高达30×10/l,生后3~4天才降至10×10/l;妊娠期白细胞常轻度增加,特别是最后1个月,常波动于12×10~17×10/l之间,分娩时可高达34×10/l,但中性粒细胞比值多为正常,白细胞总数要于产后2~5天才恢复正常;运动、疼痛和情绪影响均可使白细胞数轻度增加;日间变化也大,一般而言,清晨和安静、松弛时白细胞较低,一天内白细胞最高值与最低值可相差一倍;由于生理变化对白细胞影响大,因此机体正常情况下白细胞计数波动于50%以内,在临床上无诊断意义,必须定时反复观察。嗜酸性粒细胞计数在劳动、寒冷、饥饿或精神刺激等情况下可减少,而且白天较低、夜间较高,上午波动较大、下午比较恒定。血小板数亦受很多生理因素影响,正常人每天有6%~10%的波动,一般晨间较低、午后略高,剧烈活动和饱餐后血小板升高,新生儿和妇女月经前降低。
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