医学临床三基(医师)

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简述蛇咬伤的治疗。

正确答案:蛇咬伤的治疗方法如下: (1)急救措施:蛇咬伤后应避免奔跑,立即以布带等物绑扎伤肢的近心端,松紧以能阻断淋巴、静脉回流为度。用3%过氧化氢或0.05%高锰酸钾液清洗伤口,去除毒牙及污物。伤口深者,可切开真皮或以三棱针扎刺肿胀皮肤,再以拔火罐、吸乳器等抽吸促使毒液排出。将胰蛋白酶2000U加入0.05%普鲁卡因20mL做伤口周围皮肤封闭,能够降解蛇毒,减少毒素吸收。 (2)解毒药物:①解蛇毒中成药,如广州蛇药、上海蛇药、南通(季德胜)蛇药等,可以内服或外敷;②抗蛇毒血清,有单价和多价两种,对于已知蛇类咬伤可用针对性强的单价血清,否则使用多价血清。用前需做过敏试验,阳性者采用脱敏注射法。 (3)其他治疗:①针对出血倾向、休克、肾功能不全、呼吸麻痹等器官功能不全,采取相应积极治疗措施;②常规使用破伤风抗毒素及抗菌药物防治感染。
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