医学临床三基(医师)

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试述精神分裂症的临床诊断标准。

正确答案:精神分裂症的诊断标准如下: (1)症状标准:在排除了器质性和情感性精神障碍外,需具有下述症状中的至少两项。①联想障碍:明显的思想松弛或思维破裂,逻辑倒错,病理性象征性思维;②妄想:原发性妄想或妄想内容白相矛盾,荒谬离奇,两个或两个以上妄想同时存在;③情感障碍:情感淡漠,情感倒错,或情感不协调;④常以评论性、争论性、命令性幻听的存在,或思维化声,或持续1个月以上的真性或假性幻听;⑤行为障碍:紧张症候群或怪异愚蠢;⑥意志减退、孤僻、离群、懒散、思想贫乏、情感淡漠;⑦有被控制感、被洞悉感或思维被破散;⑧有思维被插入、被撤走、思维中断或强制性思维。 (2)严重程度标准:自知力丧失、不完整,至少有下述情况之一者。①社会功能明显受损;②现实检验能力受损;③无法与病人进行有效交谈。 (3)病程标准:精神症状至少要持续3个月以上。 (4)排除标准:①上述症状并非由器质性精神障碍,也不是躯体疾患、精神活性物质和非依赖性物质所引起的精神障碍;②若症状同时符合情感性精神障碍的诊断标准,则分裂性症状的病程至少要长于情感性疾病的病程2周以上,方可诊断为精神分裂症。
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