药物过敏试验法的实施过程是什么?
正确答案:(1)评估:①核对医嘱、注射卡、药物。②患者病情,意识状态,治疗情况,对药物的反应,有无用药史、过敏史、家族史。③患者的局部情况:注射部位皮肤有无红肿、硬结、瘢痕。④患者的心理状态:有无紧张、焦虑,对药物的了解与认识程度。⑤查药物的质量及批号、注射器与针头是否符合要求,灭菌日期、灭菌效果;注射盘用物是否齐全。(2)计划:
1)预期目标①患者用药安全,无不良反应。②患者紧张情绪缓解,安全感增加,理解试验目的,主动配合。
2)准备①护士:衣、帽、鞋、口罩,洗手。②用物:注射盘内盛75%乙醇一瓶,无菌棉签,无菌纱布,无菌持物钳(或镊子),无菌巾包,砂轮,开瓶器,弯盘,注射单及笔等;1mL注射器、4或4.5号针头,遵医嘱备做过敏试验的药物1支、无菌等渗盐水,盐酸肾上腺素等。③患者:理解目的,缓解紧张情绪,排空大小便,取舒适体位。④环境:清洁、光线充足,符合无菌操作要求。(3)实施(青霉素过敏试验法):
1)配制皮试液①铺无菌盘,启开青霉素瓶(80万U/瓶)铝盖中心,消毒瓶塞,检查等渗盐水,消毒安瓿及砂轮,锯痕,重新消毒去屑,无菌纱布包折安瓿。②取注射器及针头吸取生理盐水4mL注入青霉素安瓿内,充分溶解,稀释后每1mL含青霉素20万U。③用1mL注射器吸取上液0.1mL,加生理盐水0.9mL摇匀,则1mL内含青霉素2万U。④弃去0.9mL,余0.1mL,加生理盐水0.9mL摇匀,则1mL内含青霉素2000U。⑤弃去0.9mL,余0.1mL(或弃去0.75mL,余0.25mL)加生理盐水0.9mL摇匀,则1mL内含青霉素200U(或500U),即配成皮试溶液(0.1mL内含青霉素20U或50U)。⑥换皮试针头,无菌安瓿套于针头上,置无菌盘内。
2)备齐用物携至患者床旁,查对注射卡、床号、姓名,向患者做好解释,再次询问用药史、过敏史和家族史。
3)协助患者取合适体位,选择注射部位(选择前臂掌侧中下段为皮试部位),以75%乙醇消毒注射部位皮肤待干,再次核对安瓿并排气。
4)左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,针尖斜面向上,与皮肤呈5°,刺入至针尖斜面完全进入皮内,左手拇指固定针栓,右手推药液0
1mL,使局部形成一圆形隆起皮丘,皮丘皮肤变白,毛孔变大,随即迅速拔出针头。
5)嘱患者留观20分钟后观察并判断皮试结果,再次核对。
6)协助患者取舒适体位,整理床单位;注意观察患者反应。
7)清理用物,洗手,记录并签名。(4)评价:①患者情绪稳定,主动配合,皮试结果(阴性或阳性)准确。②患者用药安全,无过敏反应的发生。③实施操作熟练,方法正确,配制皮试液准确,熟悉过敏性休克的抢救措施。
答案解析:有
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