患者王某,女,30岁,因高热两天,于2002年4月8日9Am步行入院,入院症见;发热,皮肤潮红。测体温38.5℃;呼吸急促,咳嗽时胸痛,痰难咯出,舌质红,苔黄,脉数,X线检查左下肺有片状阴影。诊断为肺部感染,医嘱青霉素钠80万Uim Q8h,做青霉素过敏试验5分钟后。患者突然出现面色苍白,冷汗淋漓,脉搏细弱,气促,测Bp 70/40mmHg。 根据以上情况分析: (1)患者出现了什么问题? (2)应如何进行急救?
正确答案:
患者做青霉素过敏试验后,出现了过敏性休克。 急救措施: (1)立即停药。就地抢救。患者未脱离危险期,不宜搬动。 (2)患者平卧,以利于脑部血液供应,并注意保暖。 (3)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml,小儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。 (4)改善缺氧症状:给予氧气吸入,呼吸受抑制时,应立即进行口对口的人工呼吸。并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时。应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。 (5)根据医嘱给药:地塞米松5~10mg静脉推注或氢化可地松200mg加5%~10%葡萄糖液500ml静脉滴注。根据病情给予血管活性物质(如多巴胺、间羟胺等),纠正酸中毒、应用抗组织胺类药物及扩充血容量等。 (6)心跳骤停的处理:如发生心跳骤停。立即进行胸外心脏按压,同时施行人工呼吸。 (7)观察与记录:密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等变化,并作好病情动态的护理记录。
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