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中医临床三基(护理)

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鼻导管给氧法、中心供氧法的实施过程是什么?

正确答案:(1)评估:①核对医嘱及治疗卡。②患者年龄、病情、意识、治疗等情况。③患者缺氧程度,血气分析结果。④患者心理状态,对氧气吸入疗法的认识及合作程度。⑤氧气简内是否有氧气(或中心吸氧装置是否完好),是否挂有氧、防火、防震、防油、防热标志;氧气表有无漏气;橡胶管、接头、流量表,湿化瓶是否完好,一次性吸氧导管的批号、质量。⑥病室内有无烟火、易燃品、火炉、暖气管。 (2)计划: 1)预期目标:患者缺氧症状改善,呼吸平稳,未出现氧疗副作用。 2)准备①护士:衣、帽、鞋、口罩,洗手。②用物:氧气装置一套,鼻导管(鼻塞),小药杯盛冷开水,纱布,扳手,弯盘,橡胶管,棉签,胶布,玻璃接管,输氧记录单,安全别针。③患者:理解吸氧目的,配合治疗。④环境:移开火源距氧气筒5m,暖气片距氧气简1m,告诉家属和患者切实做好四防,以保证安全。 (3)实施: 1)鼻导管给氧法①装表:先打开氧气筒,开总开关,放出少量氧气,冲走气门上的灰尘后上表,接氧气表并旋紧,接湿化瓶,橡胶管连接氧气表,关小开关,开总开关,开小开关,检查氧气流出量是否通畅及全套装置是否适用,关小开关待用。②输氧:备齐用物携至床旁,对治疗卡、床号、姓名、做好解释,用湿棉签检查、清洗鼻孔,连接鼻导管,开小~,调节氧流量(轻度缺氧1~2L/min,中度缺氧2~4L/min,重度缺氧4~6L/min),湿化及检查鼻导管是否通畅,轻轻插入约自鼻尖至耳垂的2/3,如无呛咳即固定,记录用氧时间及流量。③观察:用氧过程中密切观察缺氧改善情况:呼吸、面色、神志。④停氧:拔出鼻导管,插进鼻部,关总开关,放余氧,关小开关,安置患者,体位舒适,记录停氧时间。⑤卸氧气表:清理用物,洗手。 2)中心供氧吸氧法①备齐用物携至床旁,对治疗卡、床号、姓名、做好解释。②接流量表和湿化瓶于中心供氧装置上,连接橡胶管,玻璃接管等管道;打开流量表开关,用水检查氧气是否通畅,全套装置是否合适;关流量表开关。③用湿棉签检查、清洗鼻孔,连接鼻塞,打开流量开关,调节氧流量(轻度缺氧1~2L/min,中度缺氧2~4L/min,重度缺氧4~6L/min),湿化及检查导管是否通畅,轻轻将鼻塞塞入鼻腔,固定,记录用氧时间及流量。④用氧过程中密切观察缺氧改善情况:呼吸、面色、神志。⑤停氧:拔出鼻塞,擦净鼻部。关流量表开关,取下湿化瓶和流量表,记录停氧时间。安置患者取舒适体位,整理床单位,清理用物,洗手。 (4)评价:①患者缺氧症状改善,呼吸平稳,了解有关用氧知识。②患者用氧安全,未发生呼吸道损伤及氧疗副作用。③护士操作熟练,方法正确;观察病情仔细,氧流量的调节正确。
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