叙述肠内营养的给予途径和护理措施。
正确答案:肠内营养有经口和管饲两种，多数患者因经口摄入受限或不足而采用管饲。管饲途径有鼻胃管、胃造瘘、鼻肠管和空肠造瘘。其护理措施如下。
(1)保持喂养管通畅，固定有效。
(2)掌握正确的喂养技术：每次输注营养液之前，要检查喂养管是否在位，如鼻胃管可采取抽吸胃内容物的方法，证实无误后，方可输注；输注前先注入30mL温开水，再输注营养液；营养液应现用现配，喂养管根据需要及时更换；输注的营养液温度、剂量和速度要适宜，以接近人体温度为标准，从少量开始逐渐达全量，速度以20mL/h起，根据患者适应程度逐渐加速。喂注药物如药丸、片剂，需经研碎后直接注入喂养管，注意营养液和药物的相互作用及影响。
(3)并发症的预防：采取合适的体位预防反流，除空肠近端喂养的可取随意卧位外，其余患者一般取半卧位；对胃排空迟缓者应每4小时抽吸胃内容物并估计胃内残留量，发现有胃潴留，要延迟或暂停输注，必要时要加用胃动力药；管喂期间，密切观察病情变化，患者突然出现呛咳，咳痰中混有营养液，呼吸急促，应怀疑有喂养管移位，致误吸的可能，应鼓励患者咳嗽，或给予吸痰，以利排出误吸物；观察患者消化道症状，有无胃肠道不适、恶心、呕吐、肠痉挛和腹泻，要及时寻找原因（如营养液的浓度和渗透压）；观察置管处黏膜及瘘口周围皮肤的情况，保持局部清洁，干燥，防止溃疡形成。
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