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中医临床三基(护理)

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试述双气囊三腔管压迫止血术的目的及术后护理要点。

正确答案:目的:用于门静脉高压所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血的应急处理。 术后护理要点有: (1)加强观察,经常抽吸胃内容物,避免胃膨胀引起呕吐。若见新鲜血液,说明压迫止血失效,必要时将胃管连接于胃肠减压器上,以观察止血效果。 (2)防窒息:患者若出现胸骨下不适、恶心或频发期前收缩,应考虑是胃气囊脱出。当胃气囊破裂,食管气囊上移时,阻塞喉部引起窒息,应立即剪断三腔管结扎处,放出气体。神志不清的患者要加以适当约束,防止躁动时拔管引起窒息等意外。 (3)防误吸:置管期间加强口腔护理,保持清洁、湿润,经常向鼻腔内滴液状石蜡,防止黏膜损伤,嘱患者勿咽唾液、痰液,以免误吸致吸入性肺炎。 (4)防创伤:胃气囊注水(气)量,既能使胃气囊充分膨胀防止过小而牵拉滑过贲门进入食管,也可以避免过度压迫使黏膜坏死。食管气囊应每隔12~24小时放气1次,每次放气时间为15~30分钟,放气前口服液状石蜡5~10mL,防止气囊壁与食管黏膜粘连,将三腔管向胃内送入少许,避免局部黏膜受压过久而发生坏死。 (5)出血停止24小时后,可放出食管气囊内的气体,放松牵引,继续观察有无出血现象,12小时仍无出血者,放出胃气囊气体,嘱患者吞服液状石蜡20~30mL,再缓慢拔出三腔管。
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