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中医临床三基(药师)

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附子"回阳救逆"的有效成分和作用原理是什么?

正确答案:附子能"回阳救逆"在于其:(1)强心。其主要成分为去甲乌药碱(DMC),属β受体部分激动剂,对离体和在体心脏,正常和衰竭心脏。均具有明显的强心作用,能增强心肌收缩力和加快心肌收缩速度。氯化甲基多巴胺、去甲猪毛菜碱也有强心作用。(2)抗休克。附子及其复方制剂对失血性休克、内毒素性休克、心源性休克及肠系膜上动脉夹闭性休克等均能提高平均动脉压,延长其存活时间及存活百分率。抗休克的有效成分除与其强心的有效成分去甲乌药碱相关外,去甲猪毛菜碱对β受体和α受体均有兴奋作用,能兴奋心脏,加快心率,收缩血管,升高血压;氯化甲基多巴胺为α受体激动剂,亦有强心升压作用。(3)扩张血管,增加血流,改善血液循环。附子注射液或去甲乌药碱静脉注射有明显扩张血管作用,均可使麻醉犬心排出量、冠状动脉血流量、脑血流量及股动脉血流量明显增加,血管阻力降低。附子对血压既有升压又有降压作用,去甲乌药碱是降压有效成分,具有兴奋β受体及阻断α受体的双重作用。 由上可见,附子的抗休克作用,与其强心,收缩血管,升高血压,以及扩张血管,改善循环等作用有关。
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