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中医临床三基(医技)

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试述原发性肝癌的CT诊断要点。

正确答案:原发性肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤,CT平扫肿块多数为不规则性低密度灶,其大小和数目不一,瘤内坏死、囊变区密度更低,出血呈高密度灶。增强扫描动脉期,肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化,CT值迅速达到峰值;门静脉期,正常肝实质对比增强密度开始升高,肿瘤对比增强密度迅速下降;平衡期,肿块对比增强密度继续下降,在明显强化的肝实质内表现低密度状态。对比增强过程呈"快进快出"现象。如发生血管侵犯或癌栓形成,则可见门静脉、肝静脉或下腔静脉扩张,增强后出现充盈缺损;胆道系统侵犯,引起胆道扩张;肝门部或腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移。
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