试述气体分布测定的临床意义。
正确答案:
健康人肺内气体分布也存在区域性差异,但基本相对均匀。如某些肺泡通气不足,则气体分布明显不均匀,通气不足的肺泡区域的通气/血流比值下降,导致静一动脉样分流效应,引起低氧血症。 对测定吸入气体分布有重要意义的是Ⅲ相肺泡坪。正常人肺组织各区域肺泡气体分布相对均匀,肺泡气的氮浓度基本一致,故Ⅲ相肺泡坪近于水平。如气体分布不均匀,通气不足区域的肺泡吸入纯氧少,则肺泡气含氮浓度高,而且呼气排空在后,故氮浓度曲线Ⅲ相就会由近于水平变为上扬。 单次呼吸法评价吸入气体分布不均的主要指标有①AN(曲线中呼出气750~1250mL间的氮浓度差),正常<1.5%。②Ⅲ相斜率,健康人平均为1.98±1.37%/L。 △N
和Ⅲ相斜率增大,提示吸入气体分布不均匀,见于支气管痉挛、肺纤维化、肺淤血、肺水肿、肺气肿、胸腔积液等。
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