中医临床三基(医师)

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一次口服大量0.9%NaCl溶液或静脉快速注入大量0.9%NaCl溶液,尿量各有何变化?为什么?

正确答案:一次口服大量0.9%NACl溶液后,尿量变化不大。因为生理盐水通过消化道吸收入血,过程较为缓慢,不会引起血浆胶体渗透压和血容量快速、明显的变化。静脉快速注入大量0.9%NACl溶液后,尿量明显增多。快速注入大量生理盐水,血液被稀释,血浆胶体渗透压降低,肾小球有效滤过压升高,肾小球滤过率随之增加,尿量增多。其次,大量注射生理盐水,使血容量增加,肾血浆流量增加,滤过平衡靠近出球小动脉端,肾小球滤过率随之增加,也使尿量增多。此外,大量注射生理盐水,循环血量增多,通过刺激左心房容量感受器,反射性地抑制ADH的分泌,使远曲小管和集合管对水的重吸收减少,尿量增多。
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