试述噻嗪类利尿药和髓襻利尿药利尿作用机制的差别。

正确答案:①噻嗪类利尿药主要作用于远曲小管近端na⁺-cl同向转运载体，减少na⁺、cl的重吸收，影响肾脏的稀释功能而产生利尿作用；噻嗪类药物对尿液的浓缩过程无影响，故利尿效能中等。②髓襻利尿药主要作用于髓襻升支粗段，既可抑制na⁺-k⁺-2cl共同转运载体，减少na⁺、cl重吸收，降低肾脏稀释功能，使nacl排出量增多，同时又使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏浓缩功能，集合管对水的重吸收减少，从而产生强大的利尿作用。