病案分析题 (请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药) 患者,女性,20岁。发热,胸闷脘痞,便溏10日。患者平素减肥节食,病前曾淋生雨,始发热,恶寒少汗,身重肢倦。服用感冒药不效,近10日来,恶寒消失,发热渐增,汗出热不退,口渴不欲多饮,脘痞呕恶,心中烦闷,大便溏,色黄,小便短赤,苔黄腻,脉濡数。
正确答案:中医诊断:湿温。
证型:湿热并重,困阻中焦。
辨证分析:患者强行节食,脾胃受损,复遭雨淋,外湿入侵,内外相引,故病湿热。湿热之邪初起困遏肌表,阻滞气机,故发热恶寒,少汗,身重肢倦;服用感冒药原非正治,湿邪逐渐化热,传入气分,故见恶寒消失而发热增高,湿热蒸腾而汗出热不解,口渴不欲多饮;湿热困阻中焦,气机升降悖逆,故脘痞呕恶,心中烦闷,大便溏;湿热内蕴则大便色黄,小便短赤;苔黄腻,脉濡数为湿热并重之候。
治法:辛开苦降,清热化湿。
主方:王氏连朴饮加减。
用药:黄连、厚朴、石菖蒲、醋炒半夏、淡豆豉、炒山栀、黄芩、枳实。
答案解析:有
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