中医临床三基(医师)

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病案分析题 (请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药) 患者,男性,22岁。左下磨牙后区疼痛3日。患者3日前因吃火锅后突感左下磨牙后区软组织疼痛,不敢咀嚼,伴进食吞咽时加剧,可放射至腮颊及耳颞部,张口受限,说话不清,流涎。患者精神较差,痛苦面容,发热,口干,渴喜冷饮,小便短赤,大便干结,舌红,苔黄,脉数。患者平素喜食辛辣之品,曾有过类似病史。检查:患者颌下淋巴结肿大,压痛明显,张口较前减小,但仍可使口镜进入口腔,发现患者左下迟牙(智齿)部分萌出,周围牙龈及软组织红肿,触之有压痛,用探针探之有盲袋,按压盲袋有脓液溢出。全景片示:牙位正常。

正确答案:诊断:迟牙冠周炎。 证型:胃肠实热。 辨证分析:患者系过食辛辣以致胃肠积热,热毒上攻所致。由于胃肠实热,故见发热、口干、渴喜冷饮,大便干结、舌红、苔黄、脉数等症。因手足阳明经入上下齿,故胃肠火热可上犯于齿龈,且热毒可败血腐肉,从而导致牙龈肿痛、化脓之症。 治法:清胃泻火,凉血止痛,消肿排脓。 主方:清胃散加味。 用药:黄连、升麻、生地、金银花、丹皮、当归、白芷、皂角刺、蒲公英、穿山甲、大黄、甘草。
答案解析:
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