中医临床三基(医师)

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病案分析题 (请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药) 患者,男性,50岁。主诉:反复胃脘疼痛10年,加重2日。病史:胃脘疼痛反复发作10年,近2日因饮食生冷后胃脘疼痛加剧,疼痛隐隐,进食后缓解,喜抚按和温熨,四肢倦怠,大便溏。体格检查:T36.8℃,R16次/min,BP122/75mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。上腹部局限性轻压痛。双下肢无水肿。舌淡苔白,脉迟缓。血常规:WBC10.8×10/L,N0.79,L0.21,Hb96g/L。胃镜:十二指肠壶腹部溃疡。要求回答:中医诊断、证型、辨证分析、治法、主方、用药。

正确答案:中医诊断:胃脘疼痛。 证型:脾胃虚寒。 辨证分析:患者系胃脘病变日久,损伤脾胃阳气所致。由于脾胃阳虚,故常因感寒或饮食生冷而发病。因中焦阳虚,失于温养,故见胃痛隐隐,喜温喜按,大便稀溏,舌淡、脉迟等症。 治法:温中健脾,和胃止痛。 主方:黄芪建中汤。 用药:黄芪、桂枝、生姜、芍药、甘草、大枣、饴糖。
答案解析:
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