试述血清总胆固醇、甘油三蘸、脂蛋白的参考值及临床意义。

正确答案:(1)血清总胆固醇(TC) 【参考值】酶法：成人2．9～6．0mmol／L：儿童3．1～5．2mmol／L。 【临床意义】 TC增高；TC增高是冠心病的危险因素之一，高TC者动脉硬化、冠心病的发生率较高。TC升高还见于甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合症、胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊娠等。 TC降低：见于重症肝脏疾病如急性重症肝炎、肝硬化等。还见于各种原因所致的严重贫血、甲状腺功能亢进症或重症营养不良等。 (2)血清甘油三酯(TG) 【参考值】酶法：男性0．44～1．76mmol／L；女性0．39～1．49mmol／L。 【临床意义】 TG增高：常见于冠心病、原发性高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血：肾病综合征、甲状腺功能减退症以及长期饥饿或高脂饮食等。 TG降低：见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退或肝功能严重低下等。 (3)高密度脂蛋白－胆固醇(HDL－C) 【参考值】沉淀法：0．94～2．0mmol／L。 【临床意义】HDL－C具有抗动脉粥样硬化作用，与冠心病发病呈负相关。HDL－C＜0．9mmol／L为明显降低，多见于心脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。 (4)低密度脂蛋白一胆固醇(LDL－C) 【参考值】沉淀法：2．07～3．12mmol／L。 【临床意义】LDL－C与冠心病发病呈正相关，LDL－C≥3．64mmol／L为升高，是动脉粥样硬化的潜在危险因素。 (5)载脂蛋白A(Apo－A) 【参考值】ELISA法：男性1．42±0．17g／L；女性1．45±0．14g／L。 【临床意义】血清Apo－A与冠心病发病率呈负相关，即血清Apo－A越低，冠心病发病率越高。 (6)载脂蛋白B(Apo－B) 【参考值】EUSA法：男性1．01±0．21g／L；女性1．07±0．23g／L。 【临床意义】血清Apo－B水平与动脉粥样硬化、冠心病发病呈正相关，Apo－B≥4．20g／L是冠心病的危险因素。 (7)载脂蛋白A／B(Apo－A／B)比值 【参考值】1．0～2．0 【临床意义】比值随年龄增长而降低。动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高脂血症等可明显降低。