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中医临床三基(医师)

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简述气管插管术的操作方法。

正确答案:(1)明视经口气管内插管法:患者仰卧,用软枕使病人头位垫高10cm,使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠; (2)术者位于患者头端,(不宜于在床头操作者,可位于患者头部旁侧),用右手推病人前额,使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口,应用右手推下颌并用示指拨开下唇,避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。 (3)置入喉镜:左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入,将舌体挡向左侧,再把镜片移至正中,见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部,即可见到会厌。 (4)如用直喉镜片,将其置于会厌的喉面挑起会厌,以显露声门:如用弯喉镜片,只需将其远端伸入舌根与会厌咽而间的会厌谷,再上提喉镜,使会厌向上翘起,紧贴镜片而显露声门。 (5)以1%地卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。 (6)右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后,轻柔地插入气管内,拔出导管管心。 (7)压迫胸壁,查得导管口有出气气流,即可置牙垫于磨牙问,退出喉镜,用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。 (8)导管接麻醉机或呼吸器,套囊内充气,同时听两侧呼吸音,再次确认导管插入气管内。
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