试述压颈试验的方法和意义。
正确答案:(1)方法:确定腰椎穿刺成功后,接测压管(表),于初测压后,助手用拇指和示指同时压迫颈静脉约10秒,先压一侧,后压另一侧,正常时脑脊液压力可上升0.98~2.93kPa(100~300mmHO),解除压力10~20秒后压力又恢复至初压水平,即该侧压颈试验阳性表示蛛网膜下腔通畅。
(2)压颈试验的意义是区别椎管内有无阻塞。其原理是:正常脑和脊髓的蛛网膜下腔是相通的,压迫颈静脉一颅内静脉压增高一脑脊液回流受阻一颅内压迅速上升。如压迫颈静脉后脑脊液压力不上升,称压颈试验阴性,表示蛛网膜下腔完全阻塞。若压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,亦称压颈试验阴性,表示不完全阻塞(如横窦内血栓形成或小脑内肿瘤)。颅内出血或压力明显增高时,禁作此试验。
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