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中医临床三基(医师)

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王清任的血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐淤汤都能活血祛瘀,临床如何区别使用?

正确答案:以上五方为王清任创制的活血化瘀的名方,常称五逐瘀汤。各方均以桃仁、红花、川芎、赤芍、当归等为基础药物,都有活血祛瘀止痛作用,主治瘀血所致的病证。其中血府逐瘀汤中配伍行气宽胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝,故宣通胸胁气滞,引血下行之力较好,主治胸中瘀阻之胸痛,头痛,痛有定处等;通窍活血汤中配伍通阳开窍的麝香、老葱等,故活血通窍作用较优,主治瘀阻头面之头痛昏晕,耳聋,脱发,酒渣鼻等;膈下逐瘀汤中配伍香附、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药,故行气止痛作用较大,主治瘀血结于膈下,肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有痞块者;少腹逐瘀汤中配伍温通下气之小茴香、官桂、干姜,故温经止痛作用较强,主治血瘀少腹之积块,痛经,月经不调等;身痛逐瘀汤中配伍通络宣痹止痛的秦艽、羌活、地龙等,祛风除湿,通痹止痛效果更好,故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等。
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