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中医临床三基(医师)

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何谓"痉"?临床如何辨别虚实?

正确答案:痉指肢体拘挛强直或手足抽搐之证,又称"动风"。温病中出现痉,与足厥阴肝经密切相关。因为肝为风木之脏,主筋脉,温病中邪热炽盛,风火相煽,或阴津耗损,筋脉失养,均可导致发痉,故临床上痉可分为虚痉、实痉两种。 实证:指手足抽搐、颈项强直、牙关紧闭、角弓反张、两目上视等临床表现,来势急剧,抽搐频繁有力。多见于温病气分、营血分阶段。 虚证:指抽搐无力,手指蠕动,或口角震颤、心中憺憺大动等。常伴有低热、或五心烦热、口舌干燥、舌绛枯萎、脉细弦数等。多见于热邪深入肝肾,耗损阴精,水不涵木,筋脉失养虚风内动。
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