试述噻嗪类利尿药和髓襻利尿药利尿作用机制的差别。
正确答案:①噻嗪类利尿药主要作用于远曲小管近端Na[~+.gif]-Cl[~-.gif]同向转运载体，减少Na[~+.gif]、Cl[~-.gif]的重吸收，影响肾脏的稀释功能而产生利尿作用；噻嗪类药物对尿液的浓缩过程无影响，故利尿效能中等。②髓襻利尿药主要作用于髓襻升支粗段，既可抑制Na[~+.gif]-K[~+.gif]-2Cl[~-.gif]共同转运载体，减少Na[~+.gif]、Cl[~-.gif]重吸收，降低肾脏稀释功能，使NaCl排出量增多，同时又使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏浓缩功能，集合管对水的重吸收减少，从而产生强大的利尿作用。
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