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中医临床三基(医师)

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湿病如何辨证论治?

正确答案:湿病主要有寒湿与风湿两大类型。寒湿有两个证型。(1)头中寒湿者,症见身疼发热,面黄而喘。头痛鼻塞而烦,脉大,治疗可取瓜蒂散或辛荑散纳药鼻中,以宣泄头中寒湿;(2)寒湿在表者,症见发热恶寒,无汗,身体疼重,治疗用麻黄加术汤解表散寒,微汗除湿。风湿有五个证型;(1)风湿在表者,症见一身尽疼,发热日晡所剧,无汗,治疗用麻杏苡甘汤解表祛湿,轻清宣化:(2)风湿兼气虚者,症见脉浮身重,汗出恶风,治疗用防己黄芪汤益气固表,祛风化湿;(3)风湿兼表阳虚风邪偏重者,症见身体疼烦,不能自转侧,脉浮虚而涩,治疗用桂枝附子汤通阳解表,散风除湿;(4)风湿兼表阳虚湿邪偏重者,症见身体疼烦,不能自转侧,脉浮虚而涩,大便坚,小便自利,治疗用白术附子汤温经通阳,行水化湿;(5)风湿并重表里阳虚者,症见骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,身微肿,治疗用甘草附子汤温阳补中,散风除湿。
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