患儿,18月。以咳嗽5天,加重1天而就诊。证见咳嗽喘促,气急鼻煽,无发热。虚烦不安。呼吸困难,面色苍白,额汗不温,四肢厥冷,口唇紫绀,右胁下可触及痞块。舌质紫,苔薄白。指纹紫滞.查体:T36.7℃。心率170次/分。听诊可闻及双下肺中细湿啰音,未闻及干啰音。 要求回答:中医病、证诊断,病机分析。提出治法、主方.开出处方。
正确答案:诊断:肺炎喘嗽,心阳虚衰证。
病机分析:起病较急,患儿感受热邪,炼津为痰,痰热互结,闭阻于肺,肺失宣发肃降,从而出现咳嗽喘促,气急鼻煽,呼吸困难等症状:由于邪热炽盛,或治疗不当,肺气郁闭导致血滞而脉络瘀阻,心气不足。心阳虚衰而出现面色苍白。额汗不温,四肢厥冷.口唇紫绀。右胁下可触及痞块。听诊可闻及双下肺中细湿啰音也符合肺炎喘嗽的诊断要点。
治法:温补心阳,救逆固脱。主方:参附龙牡救逆汤加减。
处方:人参10g,制附子6g,建骨15g,牡蛎15g,白芍1Og。葶苈子10g,桃仁10g,红花5g,甘草3g。
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