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中医临床三基(医师)

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患者,女性,39岁。胁痛2日。 患者平素情绪不畅,2日前生气后出现胁肋胀痛,走窜不定,胸闷喜太息,纳食减少,嗳气频作。体格检查:T37.1℃,R18次/min,BP120/82mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,HR73次/min,律齐,未闻及病理性杂音。肝脾肋下可扪及,肝肿大并有压痛、叩击痛。双下肢无水肿。舌苔薄白,脉弦。血常规:WBC5.0×109/L,N0.80,L0.71。肝功能:TBL62μmol/L,ALT52U/L,AST47U/L。

正确答案:

中医诊断:胁痛。 证型:肝郁气滞。 辨证分析:患者情绪不畅,肝气不舒,阻于胁络,故见胁肋胀痛。气属无形时聚时散,故疼痛走窜不定。情志变化与气之郁结关系极为密切,故疼痛每与情志的变动有关。气机不畅,故胸闷不舒,喜太息。肝气横逆,常易侵犯脾胃,故食少嗳气。苔薄,脉弦亦为肝郁之象。 治法:疏肝理气。 主方:柴胡疏肝散加减。 用药:柴胡、香附、川芎、川楝子、郁金、陈皮、枳壳、芍药、甘草。

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