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中医临床三基(医师)

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何谓痢疾?其辨证要点是什么?

正确答案:痢疾是一种因邪蕴肠腑,气血壅滞,传导失司,脂络受伤,出现以大便次数增多、腹痛、里急后重、痢下赤白粘冻为主要表现的夏秋季常见肠道传染病。 其辨证要点有三:①辨久暴,察虚实主次。暴痢者,发病急,病程短,腹痛胀满,痛而拒按,痛时窘迫欲便,便后里急后重暂时减轻,为实证:久痢者,发病慢,时轻时重,病程长,腹痛绵绵,痛而喜按,便后里急后重不减,坠胀更甚,为虚中夹实。②识寒热偏重。属热者,大便排出脓血,色鲜红,甚至紫黑,浓厚黏稠腥臭,腹痛,里急后重感明显,口渴喜冷,口臭,小便黄或短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数;属寒者,大便排出赤白清稀,白多赤少,清淡无臭,腹痛喜按,里急后重感不明显,面白肢冷形寒,舌淡苔白,脉沉细。③辨伤气、伤血。下痢白多赤少者,湿邪伤及气分;赤多白少或以血为主者,热邪伤及血分。
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