简述脓肿切开排脓的适应证及注意事项。
正确答案:适应证:一切外疡,不论阴证、阳证,确已成脓者,均可使用。注意事项:(1)辨清脓成的程度和正确掌握切开排脓的有利时机,当肿疡成脓之后,且脓肿中央已有透脓之点(即脓腔中央最软的一点),确为脓成已熟,此时予以切开最为适宜。(2)切口位置应选择在脓肿稍低的部位,可使脓液畅流,不致袋脓,即为正确的切口位置。(3)切口方向:一般疮疡宜循经直开,刀头向上,免伤血络;乳房部应以乳头为中心,放射形切开,免伤乳囊;面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开;手指脓肿,应从侧方切开;关节区附近的脓肿切开,切口尽量避免越过关节;若在关节区脓肿,一般施行横切口,纵切口在瘢痕形成后会影响关节功能。总之,除了特殊情况,一般均采用纵形的切法。(4)切开的深浅:不同的病变部位,进刀深浅必须适度,如脓腔浅的,或疮疡生在皮肉较薄的头、颈、胁肋、腹、手指等部位,必须浅开;如脓腔深的,或生在皮肉较厚的臀、臂等部位,可以稍深无妨,但总以得脓为度。如疮疡脓浅而深开,则内脓虽出,而好肉损伤;脓深而浅开,则内脓不得外泄,血反泄。(5)切口大小:应根据脓肿范围大小,以及病变部位的肌肉厚薄而定。凡是脓肿范围大,肌肉丰厚而脓腔较深的,切口宜大;脓肿范围小,肉薄而脓肿较浅的,切口宜小。一般切口不能过大,以免损伤好肉筋络,且愈合后形成瘢痕较大;但切口也不能过小,以免脓水难出,延长治愈日期。总以达到脓流通畅为度。
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