患者,女性,61岁,退休工人。双膝疼痛活动受限3年,加重1周。患者长期从事站立工作,3年前感双膝疼痛,晨起时明显,活动后有所缓解,未引起重视。以后上症逐渐加重,天气变化时疼痛明显,活动时感关节内有"响声"。近1周因感冒,双膝疼痛加重,来院就诊。体格检查:一般情况可,双膝稍肿胀,关节间隙有压痛,屈伸关节有摩擦音,浮髌试验(-),麦氏征(-)。X线检查:膝关节间隙稍变窄。髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。
正确答案:诊断:膝关节骨关节病。
诊断依据:患者长期从事站立工作;双膝疼痛,晨起时明显,活动后有所缓解;双膝稍肿胀,关节间隙有压痛,屈伸关节有摩擦音,浮髌试验(-),麦氏征(-)。X线检查:膝关节间隙稍变窄,髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。
治疗方法:扶拐行走;中医内治:祛风散寒,补益肝肾。推拿按摩,针灸;牵引;穿刺;消炎镇痛药;透明质酸钠;中药离子导入;关节镜下治疗;必要时全膝置换。
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