试述结核病的临床分型及治疗原则和常用的化疗方案。
正确答案:临床分型:我国将结核病统一分为5型。
Ⅰ型:原发性肺结核。包括原发综合征及支气管淋巴结结核。Ⅱ型:血行播散型肺结核,包括急性粟粒型肺结核及亚急性血行播散型肺结核。Ⅲ型:浸润型肺结核,是临床上最常见的一种类型。Ⅳ型:慢性纤维空洞型肺结核。Ⅴ型:结核性胸膜炎,包括干性胸膜炎及渗出性胸膜炎。
治疗原则:早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物,其中以联合用药和规则用药最为重要.同时应参考全身状况,初治或复治,痰结核菌及有无并发症等制订相应的治疗原则。化疗方法:
(1)"标准"化疗和短程化疗:过去常规使用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠12~18个月治疗结核病,习惯称为"标准"化疗。现在联用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂,将疗程缩短至6~9个月,而疗效与复发率均与"标准化疗"同样满意。
(2)间歇用药与两阶段用药:实验证明结核菌与药物接触数小时后可延缓数天生长。临床上有规律的每周3次联合用药(间歇用药),能达到每天用药同样的效果。在开始化疗的1~3个月内。
每天用药(强化阶段),其后每周3次间歇用药(巩固阶段),如此有利于督导用药。保证全程化疗。
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