急性心肌梗死的临床症状有哪些?
正确答案:(1)疼痛：为最早出现和最突出的症状。部位、性质与心绞痛相似，程度更剧烈。持续时间更长，可达数小时或数天，多无诱因。休息和含服硝酸甘油多不能缓解。患者常有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感，少数无疼痛。一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛性质和部位不典型，疼痛可位于上腹部，易被误认为急腹症。
(2)心律失常：多发生于起病1～2周内，在24小时内最多见。以室性心律失常最多，若室早频发、多源、成对出现或呈短阵室性心动过速，且有RonT现象，常为心室颤动先兆。房事传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。
(3)低血压和休克：疼痛时可有血压降低，若疼痛缓解后而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少，神志迟钝，甚至昏厥者，则为心源性休克。
(4)心力衰竭：主要为急性左心衰竭，可在最初几天内发生，为梗死后心脏舒缩功能显著减弱或室壁运动不协调所致，随后可发生右心衰竭。部分右心室心肌梗死开始即可出现右心衰竭。
(5)胃肠道症状：疼痛剧烈时，常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。
(6)其他症状：多数患者发病后24～48小时出现发热，由坏死物质吸收引起，程度与梗死范围呈正相关，体温一般在38℃左右，持续约一周。还可有出汗、头晕、乏力等表现。
微信扫一扫手机做题