简述脑出血的内科治疗。
正确答案:(1)一般治疗：保持安静，避免不必要的搬动。观察生命体征，注意意识障碍、瞳孔改变和神经系统定位体征的变化。确保气道通畅，建立静脉通道。保持营养和水、电解质平衡。纠正高血糖和高热。有昏迷禁食3天后酌情鼻饲营养。加强护理，预防感染。
(2)减轻脑水肿，降低颅内压：①适当控制液体输入，抬高床头(20°～30°)，吸氧并控制躁动、疼痛；②气管插管、高流量给氧降低动脉血氧分压至30～35mmHg；③依据病情选择脱水剂如20％甘露醇125～250ml静脉滴注；呋塞米20～40mg静脉滴注；10％复方甘油500ml静脉滴注。或使用白蛋白。一般不主张常规使用激素。
(3)控制血压：多数患者在发病后因脑血管调节反应血压暂时性升高，此时通常不用强降压药，以避免脑干缺血或休克。当血压显著升高时，可能诱发再出血，加重脑水肿。应将明显超出病前一般水平的高血压缓解并稳定在安全水平(150～160／90～100mmHg之内)。可选用的降压药有尼卡地平、拉贝洛尔、卡托普利等。
(4)处理并发症：控制抽搐，可静脉注射苯妥英钠或安定，同时用长效抗癫痫药物。及时处理上消化道出血，注意预防肺部、泌尿道及皮肤感染等。
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