简述弥散性血管内凝血的发病机制。
正确答案:(1)组织损伤。感染、肿瘤溶解、严重或广泛创伤、大型手术等因素,导致组织因子和(或)组织因子类物质释放入血。激活外源性凝血途径。
(2)血管内皮损伤。感染、炎症及变态反应、缺氧等引起血管内皮损伤,启动外源或内源性凝血途径。
(3)血小板损伤。各种炎症反应、药物、缺氧等可致血小板损伤,诱发血小板集聚及释放反应,通过多种途径激活凝血系统。
(4)纤溶系统激活。上述致病因素在引起组织损伤、血管内皮损伤、激活凝血系统的同时,亦可同时激活纤溶系统,致凝血一纤溶平衡进一步失调。
(5)其他可促进DIC发生的因素:①单核-巨噬细胞系统受抑制,见于重症肝炎、大剂量使用糖皮质激素等;②纤溶系统活性降低;③高凝状态:如妊娠等;④其他因素如缺氧、酸中毒、脱水、休克等。
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