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中医临床三基(医师)

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试述急性肾小球肾炎的治疗措施。

正确答案:急性肾小球肾炎为一自限性疾病。主要为对症治疗,防治并发症;保护肾功能。 (1)一般治疗:必须卧床休息,直至肉眼血尿消失,水肿消退,血压恢复正常。应给富含维生素的低盐饮食。蛋白人量约1g/Kg·d)。水肿重且尿少者,入水量不应超过前1天尿量加不显性失水量。有氮质血症时。应限制蛋白人量,给优质低蛋白饮食。高钾血症者应限制钾入量。 (2)治疗感染灶:如原发病或感染灶不明显,也必须用青霉素40万U肌肉注射,每天2次,2周或直至治愈以清除链球菌感染。对病情反复,扁桃体病灶明显者,可在病情稳定时行扁桃体切除术。 (3)对症治疗:①利尿:用于经控制水盐人量,水肿仍明显者。常用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪25mg.每天2~3次。必要时可用髓袢利尿剂如呋塞米20~60mg口服或注射.有时用量需100~400mg/d。此外,还可用各种解除血管痉挛的药物如多巴胺等。②控制高血压:利尿可控制高血压菇必要时可用钙离子阻滞剂、肼苯哒嗪、派唑嗪、血管紧张素转换酶抑制剂等。③处理高血钾症、心力衰竭、急性肾衰竭、高血压脑病等。 (4)透析治疗:当本病出现少尿性急性肾衰竭(尤其在高血钾时)或急性左心衰竭而利尿效暴不佳时。可行透析治疗。
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