试述慢性胃炎的治疗措施。
正确答案:(1)一般措施:尽量避免刺激胃粘膜的食物。如烟滔、浓茶、咖啡等。多食水果、蔬菜,饮食规律,保持心情舒畅。
(2)抗菌治疗:对于Hp感染引起的慢性胃炎,尤其是活动性者,应采用联合用药方案予根除治疗。目前临床上的根除方案多以质子泵抑制剂或胶体铋剂为主,配合两种或三种抗菌药物如阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素,一个疗程1~2周。
(3)保护胃粘膜:氢氧化铝凝胶、复方氢氧化铝片、硫糖铝等保护胃粘膜不受NSAID和胆汁的侵害;但是,A型胃炎不宜用抗酸药,对于低胃酸分泌的B型胃炎,不宜提倡摄入醋类酸性饮食。反而要应用抗酸药以减少H+的反弥散。
(4)对症处理:胃肠动力药如多潘立酮或西沙必利对于腹胀、恶心、呕吐、腹痛具有明显的疗效;恶性贫血者应予维生素B。补充多种维生素及微量元素对于逆转粘膜肠化生和不典型增生有一定效果;出现重度不典型增生时宜手术治疗。
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