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中医临床三基(医师)

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简述流行性出血热的治疗方法。

正确答案:流行性出血热又称肾综合征出血热,由汉坦病毒、登革热病毒和其他病毒引起。在我国以鼠类为主要传染源。临床表现以发热、出血、低血压和急性肾衰竭为特征。根据临床分期.治疗方法为: (1)发热期:治疗原则是"三早一近",即早发现、早休息、早治疗和就近治疗。治疗重点是控制病毒感染,减轻免疫损害。防治休克、出血和肾衰竭。①对症支持治疗;②控制病毒感染。选用利巴韦林和α-干扰素;③免疫治疗。肾上腺皮质激素地塞米松静滴;④预防DIC。 (2)低血压期:①补充血容量,原则是早期、快速、适量、晶体溶液与胶体溶液结合;②纠正酸中毒;③血管活性药物。 (3)少尿期:治疗原则是"稳、利、导、透"。①稳定内环境,限制液体入量,控制氮质血症,②利尿。呋塞米或酚妥拉明;③导泻。利尿剂无效时,可用导泻疗法,常用甘露醇或硫酸镁;④透析 (4)多尿期:移行期和多尿早期治疗同少尿期。多尿后期治疗重点是:①维持出入量及电解质平衡;②防治继发感染。 (5)恢复期:加强营养。继续休息,逐渐增加活动量。出院后休息1~3个月。定期体检复查。 (6)大出血的处理:首先查明病因。有DIC早期证据者,可用肝素静脉注射;DIC消耗性低凝期宜补充凝血因子和新鲜血小板;DIC纤溶亢进期可用氨基己酸或氨甲苯酸静脉注射;肝素增高者,可用鱼精蛋白或甲苯胺蓝静脉注射;消化道出血可用云南白药,或去甲肾上腺素.或凝血酶口服。尿毒症引起的出血应采用透析治疗。
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