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中医临床三基(医师)

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李某。男性,23岁,未婚,体育工作者。 主诉:腰部及左下肢疼痛2天。 现病史:患者前集训时不慎扭伤腰部,当时即感腰痛。并活动不利,行走困难,晚上卧床翻身不便,次日晨起床更觉困难,腰痛加剧,左下肢麻木,由同伴送医务室诊治,经理疗等效果不明显,苔白,脉弦。 检查:腰椎生理曲线稍变平,并向左侧弯,腰部肌肉紧能度增强,L4~5棘突间有压痛,挺腹试验(+),压顶,叩顶试验(+)直腿抬高试验,左:30°,右70°拇趾背屈试验:左(+),X线拍片。见L4~5椎间隙稍变窄。 建议:作CT进一步检查。

正确答案:诊断:腰4~5椎间盘突出症。 治则:舒筋通络,理筋整复,活血化瘀。 取穴:肾俞,大肠俞,承扶。殷门,风市,委中,承山,昆仑等及腰背部。 手法:揉法,按压法,滚法,弹拨法,运动关节类手法等。 注意事项: (1)本病容易反复,推拿治疗效果明显,要配合功能锻炼,增加腰腿部肌肉力量可获得较好疗效。 (2)患者宜卧硬板床休息,注意腰部保暧,对中央型病例,推拿治疗宜慎重。 (3)嘱患者作腰背部背伸和双下肢后伸及倒走锻炼。
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