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医学临床三基(耳鼻咽喉科)

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试阐述上颌窦癌的临床表现和治疗原则。

正确答案:上颌窦癌的临床表现: (1)早期:涕中带血或中鼻道有血排出。 随肿瘤发展,可发生的变化有: (2)侵及前壁:面颊部疼痛、麻木感,晚期可见面颊部隆起、瘘管或溃烂。 (3)侵及底壁:上列磨牙疼痛、松动,晚期可见硬腭下塌、牙槽变形。 (4)侵及内侧壁:鼻塞、血性涕。 (5)侵及后外侧壁:侵及颞下窝引起张口困难,侵及翼腭窝引起顽固性神经痛,侵及翼板到鼻咽部。 (6)侵及顶壁:出现泪溢、眼球移位、眼肌麻痹、眼球运动受限和复视、眶下缘变钝或饱满。 (7)侵及筛窦到前颅底,侵及颞下窝到中颅底。 (8)颈淋巴结转移:同侧颌下淋巴结(15%~27%)。 (9)全身转移症状:1.2%~10%。 治疗原则:以手术为主的综合治疗。
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