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医学临床三基(耳鼻咽喉科)

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病人,男性,65岁,有吸烟史三十余年,因声音嘶哑6个月来医院就诊,门诊间接喉镜检查发现左侧声带前端可见暗红色表面不平之新生物,未达前联合,左侧声带活动欠佳,双侧颈部淋巴结未扪及,胸片未见异常,腹部B超未见异常。试问: (1)如要明确诊断还需做哪些检查? (2)可能诊断什么疾病?根据是什么? (3)如需手术治疗,术前要做哪些检查?并请提出合适的手术方案。

正确答案:(1)如要明确诊断还需行喉部新生物活检术。 (2)可能诊断为喉癌(声门型)(TNM)。 诊断依据: ①老年男性;有长期吸烟史。 ②声音嘶哑6个月。 ③间接喉镜检查发现左侧声带前端可见暗红色表面不平之新生物,未达前联合,左侧声带活动欠佳,双侧颈部淋巴结未扪及。 ④胸片未见异常,腹部B超未见异常。 ⑤病理检查可确诊。 (3)如需手术治疗,术前要做:除常规检查外,还需行喉部CT及纤维喉镜检查以进一步明确肿瘤侵犯喉部情况,并可行颈部B超检查以进一步明确颈部有无淋巴结转移情况。手术方案:喉垂直部分切除术。
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